Artrite psoriásica: quando a psoríase também pode afetar as articulações

A psoríase é mais conhecida pelas alterações que provoca na pele, mas, em algumas pessoas, a inflamação também pode atingir articulações, tendões e os locais onde tendões e ligamentos se inserem nos ossos. Quando isso acontece, podemos estar diante da artrite psoriásica.

Reconhecer os sinais precocemente é importante porque as manifestações articulares podem surgir de formas muito diferentes e, sem tratamento adequado, a inflamação persistente pode causar dano às articulações e comprometer a função ao longo do tempo.

O que é artrite psoriásica?

A artrite psoriásica é uma doença inflamatória crônica e faz parte do grupo das espondiloartrites.

A doença pode se manifestar de diferentes maneiras. Algumas pessoas apresentam inflamação em poucas articulações, enquanto outras desenvolvem um quadro mais disseminado. Pode haver comprometimento das mãos, pés, joelhos, tornozelos e outras articulações, além de envolvimento da coluna.

Toda pessoa com psoríase desenvolverá artrite?

Não. A maioria das pessoas com psoríase não desenvolverá artrite psoriásica.

Entretanto, quem tem psoríase deve estar atento ao surgimento de sintomas musculoesqueléticos persistentes.

Na maior parte dos casos, as manifestações da pele aparecem antes das articulares. Mas isso não é uma regra: a artrite pode surgir antes da psoríase se tornar evidente ou as duas manifestações podem aparecer aproximadamente no mesmo período.

Por isso, conhecer o histórico familiar de psoríase e examinar áreas menos visíveis da pele e as unhas também pode ser importante durante a investigação.

Quais sinais devem chamar atenção?

Nem toda dor em uma pessoa com psoríase significa artrite psoriásica. Alguns sintomas, entretanto, merecem uma avaliação mais cuidadosa.

Fique atento principalmente a:

• inchaço persistente de uma ou mais articulações
• dor e rigidez nas mãos, pés, joelhos ou tornozelos
• rigidez mais importante ao acordar ou após períodos prolongados de repouso
• inchaço de um dedo inteiro da mão ou do pé, conhecido como dactilite ou “dedo em salsicha”
• dor persistente no calcanhar ou na planta do pé
• dor lombar prolongada com características inflamatórias, especialmente quando iniciada antes dos 45 anos
• alterações nas unhas associadas à psoríase, como pequenos pontos, irregularidades ou descolamento
• redução da mobilidade ou dificuldade para realizar atividades que antes eram habituais

O surgimento de uma articulação persistentemente inchada em uma pessoa com psoríase é um sinal que merece atenção.

Como é feito o diagnóstico?

Não existe um único exame de sangue capaz de confirmar ou excluir a artrite psoriásica.

O diagnóstico é baseado principalmente na história clínica e no exame físico, considerando as características das manifestações articulares, a presença atual ou prévia de psoríase, alterações nas unhas e o histórico familiar.

Exames laboratoriais podem ser solicitados para avaliar a presença de inflamação e auxiliar na diferenciação de outras doenças reumáticas. Mas exames normais, novamente, não excluem o diagnóstico.

Dependendo da manifestação, exames de imagem como radiografias, ultrassonografia musculoesquelética e ressonância magnética podem contribuir para a investigação.

Artrite psoriásica tem tratamento?

Sim. Atualmente existem diferentes opções terapêuticas capazes de controlar a inflamação e reduzir o risco de dano articular.

O objetivo do tratamento é controlar a atividade da doença, reduzir dor e rigidez, preservar as articulações e manter movimento e capacidade funcional.

Como a artrite psoriásica pode envolver diferentes áreas do organismo, a escolha do tratamento deve considerar quais manifestações estão presentes em cada pessoa. Por isso, o tratamento da artrite psoriásica não é igual para todas as pessoas e pode precisar ser ajustado ao longo do acompanhamento.

O tratamento vai além dos medicamentos

Assim como acontece em outras doenças inflamatórias crônicas, o cuidado com a artrite psoriásica não termina na prescrição de uma medicação.

A atividade física regular é importante para preservar força muscular, mobilidade, condicionamento e capacidade funcional.

Também fazem parte do cuidado:

• buscar um peso saudável
• evitar o tabagismo
• cuidar da qualidade do sono
• manter uma alimentação equilibrada
• acompanhar a saúde cardiovascular
• manter a vacinação atualizada
• realizar fisioterapia quando houver indicação
• cuidar da saúde emocional e do impacto da doença na rotina

O excesso de peso merece atenção especial, pois pode estar associado tanto a maior sobrecarga das articulações quanto a maior dificuldade no controle da doença.

Pele e articulações precisam ser avaliadas em conjunto

A psoríase e a artrite psoriásica fazem parte de um processo inflamatório que pode se manifestar de maneiras diferentes em cada pessoa.

Quando necessário, o acompanhamento conjunto entre reumatologista e dermatologista permite integrar essas diferentes manifestações e definir a estratégia terapêutica mais adequada.

Se você tem psoríase e começou a apresentar dor articular persistente, inchaço, rigidez, dor no calcanhar ou um dedo inteiro inchado, esses sintomas merecem ser investigados.